Formulaire d’adhésion

J'atteste, par la présente, que j'ai plus de 18 ans, que je suis francophone, que je réside en permanence sur le territoire géographique  Hamilton (incluant Burlington et Brantford), Niagara et Haldimand- Brant depuis au moins (3) mois continus avant le dépôt de ma demande d'adhésion, je n'occupe pas un emploi rémunéré au CSCHN, et que je m'engage à respecter la mission, la vision, les valeurs et les objectifs du CSCN.

La vision

Votre bien-être, notre raison d'être.

La mission

''Le Centre de santé communautaire Hamilton-Niagara (CSCHN) offre des services pour améliorer la santé globale et la qualité de vie''.

Les objectifs du Centre

  1. Visibilité : Le CSCHN adopte une approche différenciée afin d'améliorer sa visibilité auprès des populations vulnérables et non desservies;
  2. Approche intégrée : Le CSCHN poursuit une approche intégrée de planification et de prestation de services axés sur la personne;
  3. Positionnement : Le CSCHN se distingue par ses innovations à l'égard de la prestation de services spécialisés en français en matière de soins de santé et de services sociaux;
  4. Approche technologique : Le CSCHN intègre de façon efficiente et efficace les plateformes technologiques ciblées.
Formulaire d'adhésion
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(nom de rue et numéro d'appartement)
(domicile- cellulaire - travail)
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Si oui le(s) quel(s)
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Mention de confidentialité

Le Centre de santé communautaire Hamilton/Niagara (CSCHN) reconnaît l'importance de protéger l'information privée que vous lui confiez. Par information privée, nous entendons tout renseignement qui vous identifie directement, notamment votre nom complet, adresse, numéro de téléphone, adresse électronique ainsi que les commentaires que vous pourriez avoir au sujet du CSCHN.

L'information personnelle que nous recueillons à votre sujet sera utilisée pour dresser la liste officielle des membres du Centre de santé. Votre nom pourrait figurer sur une liste de membres ayant droit de vote à l'assemblée générale annuelle.¹  Le Centre de santé communautaire Hamilton/Niagara pourrait aussi vous envoyer des renseignements par la poste ou par courriel pour vous garder informé(e) des activités du CSCHN. Sachez que vos renseignements personnels tels que votre nom et votre adresse ne seront pas partagés ou vendus à qui que soit sans votre permission expresse.

Nous recueillons aussi des renseignements de vous qui ne peuvent pas être identifiés personnellement (par exemple votre groupe d'âge) afin de mieux comprendre l'utilisation de notre site Web. Veuillez contacter Marcel Castonguay, Directeur général , si vous souhaitez obtenir de plus amples renseignements au sujet de la politique du Centre de santé communautaire Hamilton-Niagara quant à nos pratiques concernant la collecte, l'utilisation et la divulgation des renseignements personnels.

¹seuls les membres en règle ayant adhéré au CSCHN depuis au moins trente (30) jours ou leurs fondés de pouvoir respectifs peuvent proposer, appuyer, débattre et voter sur une proposition soumise à l'assemblée.